Anesthésie péridurale pendant le travail

Quelle est l’anesthésie épidurale et sa différence de la colonne vertébrale. Comment l’anesthésie est effectuée. Conséquences et complications

Anesthésie épidurale – L’un des moyens de faciliter l’état d’une femme lors de l’accouchement. Beaucoup de femmes, ce processus fait peur de leur douleur, mais la médecine moderne offre plusieurs méthodes d’élimination de ce phénomène.

Quelle est l’anesthésie épidurale?

Dans le poteau vertébral lombaire, dans l’espace épidural, les racines de la colonne vertébrale sur lesquelles se produisent les impulsions nerveuses des petits orgues de Pelvis, y compris l’utérus.

L’injection de médicaments spéciaux bloque ces impulsions, entraînant une femme cesse de se sentir. Un anesthésiste s’attend à une dose de sorte que la sensibilité disparaisse sous la courroie, mais une femme peut se déplacer de manière indépendante et est en conscience.

L’anesthétiques ne s’applique qu’aux contractions, c’est-à-dire pour la période, l’ouverture du col utérin. Autres tentatives et le passage du bébé sur les chemins génériques ne sont pas ateroof.

La différence de la procédure de la colonne vertébrale et de l’anesthésie épidurale

Très souvent deux de ces événements sont confus. En effet, à première vue, ils ne diffèrent pas. Mais lors de la conduite d’anesthésie rachidienne, une aiguille plus mince est utilisée et une substance active est introduite dans le fluide rachidien légèrement en dessous du niveau de la moelle épinière. En conséquence, les médicaments agissent un peu différemment que dans l’anesthésie épidurale.

Il convient de noter que ce dernier est plus sûr en termes de complications possibles.

Caractéristiques de la procédure

La procédure comprend les étapes suivantes:

• Une femme est assise avec un repli ou léchant un côté, revêtement «Kalachik». La pose devrait fournir un accès maximal à la colonne vertébrale. Il est important de ne pas bouger pendant une ponction et être prêt pour cela. À ce moment, un petit inconfort apparaîtra, mais vous ne pouvez pas enlever du docteur. Si une femme ne bouge pas, réduisant ainsi le risque de complications;
• La zone où la ponction est censée être traitée par un antiseptique;
• Ensuite, faites l’injection d’anesthésique pour éliminer la sensibilité de la peau et de la fibre grasse sous-cutanée;
• Après cela, l’anesthésiste fait la ponction elle-même et introduit l’aiguille à la coquille de cerveau;
• Un tube en silicone mince est maintenu sur l’aiguille – Cathéter. C’est sur ce que l’anesthésique viendra à l’espace épidural. Le cathéter est laissé dans le dos au moment de votre besoin. Pendant l’accouchement, il n’est pas sorti. Lorsque vous entrez, cela peut se produire «lumbago» dans la jambe ou le dos, découlant de la racine cachée du tube nerveux;
• Une fois que le cathéter est inséré, l’aiguille est retirée et le tube est fixé à l’arrière de la leucoplastie;
• Ensuite, la dose minimale du médicament est administrée pour tester l’adéquation de la réaction du corps (absence d’allergies);
• Après la naissance de l’enfant, le cathéter est enlevé et la ponction est à nouveau coincée avec un plan adhésif. Femme aura un peu plus à se coucher pour que toutes les complications ne se présentent pas.

Les médicaments anesthésiques peuvent être introduits en deux méthodes: en continu, après certains intervalles, mais des doses minimales; une fois, après avoir effectué une répétition après 2 heures, si nécessaire.

Contrairement à la première option, lorsque vous pouvez marcher dans quelques minutes, dans le second cas, une femme devrait prendre une position soudaine, car les vaisseaux sanguins et le flux de sang peuvent entraîner une perte de conscience lors de la montée.

L’anesthésie est effectuée avec l’utilisation de la lidocaïne, de la novocaïne ou de la bupivacaïne. Ils ne pénètrent pas la barrière placentaire.

Préparation, contre-indications et indications pour la procédure

Ensemble pour l’anesthésie épidurale Comprend: une aiguille épidurale et un cathéter approprié, des seringues jetables, un filtre bactérien, un dispositif spécial pour entrer anesthésique à partir d’une seringue dans un cathéter.

S’il y a un sentiment désagréable pendant la procédure, par exemple, des jambes ou des langues de jambes, a commencé à malade, alors il est nécessaire de vous informer de cet anesthésiste, car ces phénomènes ne devraient pas être. Quand une femme estime que le combat commencera, il devrait également avertir un spécialiste. Ça va s’arrêter et dire, alors qu’elle est finie.

Le processus lui-même ne prend que 10 minutes. L’anesthétique commencera à agir 20 minutes supplémentaires. L’un des points d’intérêt est la douleur de la procédure. Il convient de noter que cela ne provoque que de petits sentiments désagréables pouvant être tolérés, car ils durent seulement quelques secondes. Le cathéter ne cause pas non plus de gêne, même lors de la conduite.

Indications d’anesthésie: grossesse prématurée, anomalies autochtones, augmentation de la pression artérielle, l’impossibilité d’anesthésie commune, le processus d’accouchement continue pendant longtemps, la nécessité d’une intervention opérationnelle.

Parmi les contre-indications sont les suivantes: augmentation de la pression artérielle crânienne ou basse, déformation de la colonne vertébrale, gênant l’accès du cathéter, une inflammation dans la région de la ponction prévue, une violation de la coagulation sanguine ou de l’infection, un nombre réduit de plaquettes, intolérance individuelle , l’inconscience des troubles féminins, psychonurologiques, un certain nombre de maladies de système vasculaire cardiovasculaire et de refus d’anesthésie.

Les conséquences et les complications de l’anesthésie épidurale après l’accouchement

• Préparations chuchées dans le sang. Il y a beaucoup de veines dans l’espace épidural, donc le risque de pénétration d’anesthésiques dans le sang. Quand cela se produit, la femme ressent des nausées, des vertiges, une faiblesse, un goût étrange dans la bouche, il y a une langue numérotée. Si ces états apparaissent, vous devez accéder à de toute urgence au médecin, car ils ne devraient pas être;
• Allergie. Il est possible qu’après l’introduction d’un choc anesthésique et anaphylactique surgira, c’est-à-dire qu’il y aura un échec dans le travail de systèmes vitaux du corps. Cela peut arriver si la femme n’a jamais été amarie dans la vie avec de telles substances et ne sait pas sa réaction négative à leur égard. Pour exclure de telles conséquences, le médecin introduit au début la dose minimale et surveille soigneusement l’état d’une femme;
• Difficultés avec respiration. Un effet secondaire plutôt rare qui se produit en raison de l’action d’un médicament anesthésique sur les nerfs menant aux muscles intercostaux;
• Mal au dos. La gouttière la plus commune après une telle procédure. La douleur découle à la suite d’une crevaison d’une coque cérébrale et d’entrer dans l’espace épidural d’un petit nombre de liquides de la colonne vertébrale. En règle générale, les douleurs passent par jour plus tard, mais de nombreux patients prétendent être observés pendant plusieurs mois;
• Maux de tête. Ils se présentent pour la même raison que la douleur au dos. Pour éliminer ces deux effets désagréables, les préparations de médicaments sont utilisées ou une ponction est répétée, suivie de l’introduction du sang de la femme elle-même, qui bloquera la ponction;
• Réduction de la pression artérielle. Peut survenir «Maigre» avant vos yeux, commencez soudainement nausée et même vomir. Pour prévenir de tels effets, mettez les gouttes. Après avoir effectué une anesthésie, le féminin ne doit pas se tenir tout au long du temps installé sur le temps;
• Dans certains cas, les difficultés de la miction surviennent;
• La complication la plus dangereuse est la paralysie des membres inférieurs. C’est une situation plutôt rare, mais il ne vaut toujours pas la peine de l’exclure des risques possibles.

Dans environ 20% des cas, l’anesthésie ne se produit pas du tout ou est observée, mais partiellement. De tels moments sont expliqués par plusieurs facteurs. Par exemple, lors de la conduite d’une procédure dans un spécialiste inexpérimenté, bien que souvent les débutants ne permettent pas de telles manipulations, lors de l’obésité de la dame et des anomalies de la colonne vertébrale.

Parfois, la soi-disant anesthésie de mosaïque se produit, c’est-à-dire que la sensibilité ne disparaît que sur un côté du corps. Un tel défaut s’explique par le fait que les partitions dans l’espace épidural empêchent la pénétration de l’anesthésiale. L’anesthésiologiste augmentera la dose, fera une autre injection ou vous conseillera de tourner de l’autre côté.

Anesthésie épidurale: avantages et inconvénients

Si une femme n’a pas de témoignage ni de contre-indications pour mener une procédure, mais elle souhaite réduire l’inconfort pendant l’accouchement, vous devez alors vous familiariser avec les conséquences et les complications possibles, et seulement ensuite prendre une décision.

Moments positifs d’anesthésie: la possibilité de se détendre si la naissance a été entraînée dans; anesthésie des batailles; Élimination du risque d’augmentation de la pression chez les femmes hypertendues.

Moments négatifs: pression inférieure de la souffrance hypotension, risque de complications de la gravité variable.

Avant de prendre une décision en faveur de cette procédure, la femme du travail devrait peser tout «par» et «contre» et évaluer les risques pour leur propre santé.